肝硬化、肝癌患者突然反复发热、腹痛，检查发现门静脉、肠系膜上静脉大范围栓塞，还合并肝、肠缺血坏死和严重感染——这样的病情，听起来就让人捏一把汗。
近日，我院消化病医院韩国宏院长团队面对这样一例极高危复杂重症患者，没有急于“上手术”，而是先稳住病情、再精准施策，通过高难度TIPS手术为患者打通淤堵的血管。术后患者症状明显缓解，脱离生命危险，也为后续抗肿瘤治疗争取到了机会。
突然发热腹痛，检查发现“主干道”被堵
这位患者有十余年肝硬化病史，2025年确诊肝癌，做过射频消融及靶向、免疫治疗，病情一度稳定。2026年6月，患者突然反复发热、腹痛，检查发现门静脉、肠系膜上静脉大范围栓塞并积气，同时合并肝、肠缺血坏死和严重感染。
通俗来说就是肠道血液回流肝脏的“主干道”被堵住了。门静脉和肠系膜上静脉一旦被癌栓大面积堵塞，肠道血液回流不畅，就容易出现淤血、缺血，感染风险也会明显增加。如果检查提示门静脉积气、肠缺血坏死，往往说明病情已经非常危险，不是普通腹胀、发热那么简单。
难点不只是“血管堵了”，而是堵的范围大、牵涉脏器多。患者同时存在肝、肠缺血坏死和严重感染，外科手术风险极高。患者辗转多家医院，病情反复，被判断救治希望渺茫。家属一度选择回家保守休养。后来患者症状稍有缓解，家属不愿就此放弃，专程慕名找到韩国宏院长。
先稳住病情，再想办法“减压”
面对这样一位高难度、高风险的患者，韩国宏院长团队没有急于手术，而是先做全面评估。考虑到门静脉、肠系膜上静脉大范围癌栓堵塞，血管条件很差，团队先给予规范抗凝治疗，尽量把病情稳住，为后续手术争取条件。
在充分评估后，韩院长团队果断实施高难度TIPS手术。
TIPS是什么？TIPS全称是经颈静脉肝内门体分流术。简单说，就是通过颈静脉进入，在肝内建立一条“分流通道”，给淤堵的门静脉减压，改善肠道淤血。它不是直接把癌栓“取出来”，而是通过降低门静脉压力，缓解由此带来的一系列危险情况。对这类血管堵塞范围大、病情危重的患者来说，手术难度和风险都不小。
手术当天，韩国宏院长团队凭借丰富的临床经验和介入操作功底，手术顺利完成。术后，患者病痛明显缓解，门静脉积气、肠缺血水肿等情况持续好转，成功脱离生命危险，也为后续抗肿瘤治疗打下了基础。患者和家属终于松了一口气。
对肝硬化、肝癌患者来说，如果出现反复发热、腹痛、腹胀等异常情况，别简单当成“吃坏了肚子”或者“老毛病犯了”，应及时到有经验的医院评估处理。尤其是已经确诊肝癌、做过相关治疗的患者，血管相关问题有时来得急、变化快，早识别、早评估很关键。
文字：闫琴
